Valoración de la actuación sanitaria extrahospitalaria en accidentados trasladados a una unidad de grandes quemados / Assessment of extrahospitalary care in accident victims referred to a severe burns unit

Objetivos: Analizamos diferentes aspectos del tratamiento in situ del quemado grave y su traslado medicalizado, y comparamos una serie de variables en el hospital y fuera de él para que al analizarlas podamos establecer una mejor atención sanitaria a estos pacientes en el ámbito extrahospitalario. Métodos: Estudio retrospectivo descriptivo de 60 quemados graves atendidos en un periodo de 14 años por un servicio de emergencias extrahospitalario que fueron trasladados a un centro hospitalario especializado en el tratamiento de estos pacientes. Resultados: Existe una correlación muy alta (coeficiente de Pearson r = 0,940; p < 0,05) entre el cálculo del porcentaje de la superficie corporal quemada (% SCQ) extrahospitalaria y hospitalaria. Respecto al soporte respiratorio, circulatorio y la analgesia existe similitud y continuidad de tratamiento entre la actuación fuera del hospital y dentro de él. Realizamos el enfriamiento de las quemaduras mediante la aplicación de apósitos de hidrogel y en ningún caso el paciente desarrolló hipotermia; si bien siempre hemos tomado medidas preventivas de recalentamiento externo pasivo e interno activo. Conclusiones: Es necesario establecer protocolos conjuntos entre los servicios de atención al quemado grave, tanto extrahospitalarios como hospitalarios que permitan un abordaje terapéutico más integral y adecuado de estos accidentados. Se deben estudiar y evaluar las medidas terapéuticas adoptadas con el fin de valorarlas para su permanencia, modificación o supresión, así como establecer el orden jerárquico de aplicación de las mismas, con el fin de reducir la morbimortalidad de estos pacientes (AU)

Background and aims: We have analysed a number of aspects of the in situ management and care and eventual medicalised transportation of severely burned accident victims, comparing a number of in-hospital and out-of-hospital variables so that, through their analysis, a better care may be established for these patients in the extrahospitalary environment. Methods: Retrospective descriptive study of 60 severe burns cases initially assisted by an extrahospitalary emergency service and who were then referred to a specialised centre over a period of 14 years. Results: In the comparison of variables assessed both out of and in the hospital a very high correlation was observed (Pearson’s rho= 0.940) between the out-of-hospital and in-hospital calculation of the percentage of body surface area burned, with no significant differences (p <0.05). As for respiratory and circulatory support and analgesia there was therapeutic similarity and continuity between out-of-hospital and in-hospital assistance. The burns were systematically cooled with hydrogel dressings with no cases of hypothermia, although it should be stressed that preventive passive external and active internal re-warming measures were taken in all cases. Conclusions: Joint protocols must be established between the out-ofhospital and in-hospital teams for assistance to severely burned patients so as to achieve a more integrated and adequate therapeutic approach to these patients. The measures taken should be studied and assessed in order to decide on their maintenance, modification or rejection and a hyerarchical order of application should be established in order to reduce moribimortality in these cases (AU)

Una alternativa a la vía venosa difícil / An alternative to the difficult venous path

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Tratamiento extrahospitalario de una intoxicación por humomediante la administración de hidroxicobalamina / Extrahospitalary hydroxycobalamine therapy of smoke poisoning

El tratamiento de los intoxicados por humo en los incendios debe ser protocolizado atendiendo a las posibilidades de utilización de antídotos para sus dos componentes tóxicos más importantes, el monóxido de carbono y el ácido cianhídrico, ya desde el nivel de asistencia extrahospitalario. Presentamos un caso de este tipo tratado en la UVI móvil del Servicio Médico de bomberos con oxígeno al 100 por ciento e hidroxicobalamina y proponemos un protocolo de indicación de empleo de la hidroxicobalamina en estos pacientes (AU)